Surgical Performance Metrics for 1-Year Patient-Reported Outcomes After Radical Prostatectomy.
研究背景
前列腺癌根治术（RARP）后，患者勃起功能恢复差异大，受自身特征和手术技术影响。目前缺乏准确预测长期结果的手术性能指标，本研究旨在通过分析手术视频中的手势和技能，开发预测术后12个月勃起功能恢复的指标。
方法速览
采用队列研究，分析157名患者在5家医院由28名外科医生进行的RARP手术视频。四名评估员注释手术手势，用DART工具对组织处理等子技能评分，通过单变量和多变量逻辑回归分析两者与勃起功能恢复的关联。
主要发现
- 剥离/推动手势比例：比例增加与勃起功能恢复显著相关，每增加0.1，恢复几率增1.72倍。多变量分析控制年龄和神经保留程度后仍显著。
- 能量手势比例：应用于神经血管束的比例低与恢复相关，每增加0.1，恢复几率降0.35倍。
- 抓取神经血管束手势比例：比例低与恢复相关，每增加0.1，恢复几率降0.02倍。
- 组织处理技能评分：评分高恢复几率显著增加。
- 手势与技能关联：组织处理技能评分为3时，能量切割和凝固手势比例低；组织牵拉技能评分为3时，牵拉手势比例低。
- 神经保留情况：部分神经保留与更差恢复相关，此类手术使用更多能量和牵拉手势，可能损伤神经血管束。
- 外科医生经验：与术后12个月勃起功能恢复无显著关联，可能因医生经验普遍较高。
总结展望
本研究首次结合手术手势和技术技能评估预测术后结果，为外科医生提供精细评估方法，助于改进技术和提高预后。但样本量相对小，手术复杂度难量化，仅用DART工具评估，未来可考虑用其他工具验证。