Postoperative Outcomes Among Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor Users.
研究背景
SGLT2抑制剂常用于治疗2型糖尿病，对慢性肾病等也有改善效果。但有报告指出，术前使用该药物的患者术后正常血糖性酮症酸中毒（eKA）和急性肾损伤（AKI）风险较高。本研究旨在评估术前长期使用SGLT2抑制剂患者术后30天内eKA、AKI和死亡率风险。
方法速览
采用多中心、倾向评分匹配的回顾性病例对照设计，数据来自美国退伍军人事务健康护理系统国家注册库。研究对象为2014年1月1日至2022年12月31日接受住院手术的成年患者。SGLT2抑制剂长期使用定义为术前3个月内有3次或以上门诊处方，或自最后一次处方以来不超180天。主要结局指标为术后eKA发生率，次要指标包括术后AKI和30天内死亡率。
主要发现
- eKA风险增加：462,968名手术患者中，7,448名SGLT2抑制剂使用者和455,520名非使用者纳入研究。倾向评分匹配后比较，SGLT2抑制剂使用者术后eKA风险显著增加（OR, 1.11; 95% CI, 1.05 - 1.17）。
- AKI风险降低：SGLT2抑制剂使用者术后AKI发生率为5.1%，对照组为7.1%（OR, 0.69; 95% CI, 0.62 - 0.78）。非心脏手术患者中，SGLT2抑制剂使用者AKI风险显著降低（OR, 0.63; 95% CI, 0.56 - 0.71）。
- 死亡率降低：SGLT2抑制剂使用者术后30天内死亡率为1.1%，对照组为1.6%（OR, 0.70; 95% CI, 0.55 - 0.88）。
- eKA患者住院时间延长：eKA患者中位住院时间比未发生eKA患者多3天。
总结展望
本研究是首次大规模评估SGLT2抑制剂使用者术后eKA、AKI和死亡率风险的代表性研究。结果显示，SGLT2抑制剂使用与术后eKA风险增加、AKI风险和30天内死亡率降低相关，eKA发生会延长住院时间。不过，研究存在局限性，如无法建立因果关系、不能确定术前停药时间、缺乏酮体测量数据、研究人群普遍性有限等。