Efficacy and tolerability of antidepressants in individuals suffering from physical conditions and depressive disorders: network meta-analysis.
研究背景
抗抑郁药治疗抑郁症有效，但多数证据未涵盖共病躯体疾病患者。本研究旨在评估其对这类患者的疗效与耐受性。
方法速览
采用系统综述和网络元分析（NMA），对比RCTs中抗抑郁药与安慰剂、不同抗抑郁药。主要结果为症状改善和耐受性，用Cochrane工具评估偏倚，CINeMA法评估证据确定性。
主要发现
- 样本情况：纳入115项RCTs，涉及疗效7714名、耐受性6083名参与者，常见神经和心血管疾病。
- 疗效分析：Imipramine等多种抗抑郁药比安慰剂有效，Sertraline和Paroxetine对多疾病亚组有效。
- 耐受性分析：Sertraline等比安慰剂不耐受，部分比较证据确定性为“中等”。
- 次要结果：多种抗抑郁药在响应率、缓解率方面优于安慰剂，在部分方面与安慰剂无显著差异。
- 亚组分析：不同疾病亚组中，部分抗抑郁药疗效和耐受性有差异。
- 敏感性分析：排除部分研究后结果与主分析无显著差异，身体状况严重程度增加与治疗效果较小相关。
总结展望
抗抑郁药对共病患者有效，但耐受性是重要问题。SSRIs效益 - 风险比最佳，适合一线治疗；TCAs疗效高但耐受性差；其他抗抑郁药需进一步研究。