医疗科研新成果 | 菁易科研解读：单次采样策略在感染性心内膜炎诊断中的应用

Single- Versus Multiple-sampling Strategy for Blood Cultures in the Diagnosis of Infective Endocarditis: The Prospective Multicenter UniEndo Study.

研究背景

感染性心内膜炎（IE）诊断依赖血培养确认持续性菌血症。传统多采样策略（MSS）需不同时间多次采血，单次采样策略（SSS）一次穿刺采全所需血液。本研究评估SSS与MSS在IE诊断的性能，探讨SSS作标准实践的可行性。

方法速览

这是前瞻性多中心横断面研究，纳入256名疑似IE患者。每位患者采五对血培养瓶，前三对同时采模拟SSS，后两对至少一小时后采模拟MSS。主要评估两者诊断IE的敏感性、特异性及对诊断分类的影响。

主要发现

1. 诊断性能相当：SSS和MSS敏感性分别为50.5%和45.5%，特异性分别为94.8%和95.5%，差异均无统计学意义。
2. 诊断分类影响小：101名确诊IE患者中，SSS仅使1例诊断从可能IE升为确定IE，无降级情况。
3. 采血效率更高：SSS采血中位时间10分钟，MSS为16.5分钟；SSS采血量达标率76.2%，MSS为71.1%，差异有统计学意义。
4. 微生物学结果相似：14名结果不一致患者中，仅1例因SSS诊断升级，无降级情况。
5. 减轻护士负担：使用SSS可累计节省30.4小时护理时间。

总结展望

本研究首次系统评估SSS在IE诊断的应用，表明其诊断性能与MSS相当，还能提高采血效率、减轻护士负担，有重要临床应用前景。但研究存在样本代表性不足、辅助检查有可变性、诊断标准变化可能有影响等局限。