Esketamine Combined With SSRI or SNRI for Treatment-Resistant Depression.
研究背景
治疗抵抗性抑郁症（TRD）是精神科难题，有效治疗选择有限。艾司氯胺酮常与SSRI或SNRI联用，但真实世界效果对比数据少。本研究旨在明确艾司氯胺酮与SNRI联用和与SSRI联用在临床结局上有无差异。
方法速览
采用回顾性队列设计，数据源于TriNetX全球健康研究网络超90个医疗中心电子病历。研究对象为接受艾司氯胺酮联合SSRI或SNRI治疗的TRD成人患者，用倾向评分匹配（PSM）平衡基线特征。主要结局指标有全因死亡率、住院率、抑郁复发率和自杀未遂率，统计分析用关联度量、生存分析和事件发生频率分析。
主要发现
- 艾司氯胺酮联合SNRI在多方面优势明显：联合SNRI组全因死亡率（5.3%）、住院率（0.1%）、抑郁复发率（14.8%）显著低于联合SSRI组，5年生存概率（91.4%）也更高。
- 艾司氯胺酮联合SSRI在自杀未遂率上更优：联合SSRI组自杀未遂率（0.3%）显著低于联合SNRI组。
总结展望
本研究利用大规模真实世界数据，详细比较了不同治疗组合效果，为艾司氯胺酮联合SNRI在TRD治疗中的优越性提供有力证据。但因观察性研究局限，无法建立直接因果关系，且数据质量和治疗实际情况可能影响结果。未来研究需进一步验证。