Microbiology Laboratory Testing Practices of Gram-Negative Bloodstream Infections With Difficult-to-Treat Resistant Phenotypes in US Hospitals.
研究背景
革兰氏阴性菌引起的血流感染（GN - BSI）威胁大，尤其是耐药严重的DTR表型。本研究聚焦美国医院，探究GN - BSI的流行病学和微生物学检测进程，关注DTR表型与新一代抗菌药物检测情况。
方法速览
采用回顾性观察队列研究，用Premier Healthcare Database (PHD)数据。研究对象为2017年1月1日至2023年6月30日，18岁以上因GN - BSI住院患者，评估不同耐药表型AST报告时间和新药测试频率。
主要发现
- DTR表型流行率：2017 - 2023年，110,322例GN - BSI中0.6%（656例）为DTR表型，不同细菌种类该比例差异大。
- 新一代抗菌药物AST报告：报告比例从2017年的0.2%增至2023年的7.7%，DTR表型患者报告比例显著高于非DTR患者。
- AST结果报告时间：DTR和碳青霉烯类耐药表型患者的AST报告时间显著长于非耐药患者。
- 有效经验性抗菌治疗：DTR感染患者有效经验性治疗比例低，且随耐药性增加而下降，不同病原体治疗率也有差异。
- 地理和医院规模差异：新一代抗菌药物AST报告在不同地区和医院规模间差异显著。
- 新一代抗菌药物测试趋势：2017 - 2023年测试比例显著增加，平均报告时间在2019年后显著下降。
总结展望
本研究首次详细描述美国医院DTR表型GN - BSI情况，揭示新一代抗菌药物使用及对治疗效果的影响。但数据来自医院行政数据库，未分析患者结局，可能影响结果。未来研究可弥补这些不足。