Prevalence by therapy line and incidence of breast cancer brain metastases in 18 075 patients.
研究背景
脑转移在转移性乳腺癌（MBC）患者中预后差。了解不同治疗线和亚型中脑转移发病率，对设计治疗和预防临床试验很关键。本研究评估了18075名MBC患者脑转移患病率、累积发病率，以及HER2低表达的影响。
方法速览
使用Flatiron Health电子健康记录衍生的去标识化数据库，涵盖约280个美国癌症诊所患者数据。研究对象为2021年3月1日前开始一线治疗的MBC患者，以确保至少两年随访时间。通过累积发病率函数估计脑转移风险，用Gray’s test比较不同治疗线亚分布风险。
主要发现
- 脑转移总体情况：18075名患者中，1102名（6.1%）一线治疗开始时有脑转移。其余16973名患者60个月累积发病率，HR+/HER2 - 亚型为10%，HR+/HER2+亚型为23%，HR - /HER2+亚型为34%，TNBC亚型为22%，各亚型随治疗线增加而升高，但速度不同。
- 不同亚型和治疗线患病率：HR+/HER2 - 亚型一线患病率3.9%，五线达10.7%；HR+/HER2+亚型一线9.1%，三线达22.9%；HR - /HER2+亚型一线13.1%，二线急增至32.4%，后保持40%左右；TNBC亚型一线12.6%，五线达30.5%。
- HER2低表达影响：在HR+/HER2 - 和TNBC亚型中，HER2低表达对脑转移患病率无显著影响，但该类患者在脑转移中比例仍值得关注。
- 不同种族/族裔累积发病率：总体上，非西班牙裔白人脑转移累积发病率低于其他种族/族裔。按亚型分析，除TNBC亚型中非西班牙裔亚洲患者有升高趋势（无统计学意义），种族/族裔与发病率无显著关联。
总结展望
本研究首次详细评估不同治疗线和亚型中脑转移患病率和累积发病率，探讨HER2低表达影响，为临床试验设计和患者管理提供参考，也为新型治疗策略提供依据。但研究存在数据不完整、未考虑所有影响因素等局限，结果可能受混杂因素影响。