MetS in the prediction of asymptomatic intracranial arterial stenosis: the potential mediating role of hsCRP.
研究背景
代谢综合征（MetS）会增加多种心血管疾病风险，但它和无症状颅内动脉狭窄（aICAS）的关系未充分研究。本研究探讨MetS及其严重程度评分（Metsss）与aICAS的关系，评估高敏C反应蛋白（hsCRP）的额外作用。
方法速览
研究采用横断面设计，纳入2390名在北京天坛医院健康管理中心体检的个体。参与者接受体格检查、实验室检测和磁共振血管成像（MRA）评估。MetS按修改后的公认标准定义并量化为Metsss，用Logistic回归、交互分析和中介分析等统计方法。
主要发现
- MetS与aICAS风险显著相关：MetS与aICAS风险显著相关，随着MetS组分数量增加，aICAS患病率从3.6%增至8.6%，更高的Metsss也增加aICAS风险，表明MetS及其严重程度评分是aICAS独立预测因子。
- MetS与后循环aICAS关联更强：多变量调整后，MetS和升高的Metsss仅与后循环aICAS显著相关，说明代谢紊乱与后循环aICAS关系更密切。
- MetS与hsCRP联合增加aICAS风险：同时患MetS和高水平hsCRP的参与者aICAS风险显著增加，高于仅患MetS或仅高水平hsCRP者，表明hsCRP在两者关系中起重要作用。
- hsCRP在65岁以下个体中部分介导关系：65岁及以下亚组中，hsCRP部分介导MetS与aICAS的关系，平均中介比例为12.1%；65岁以上亚组中，hsCRP无显著中介作用，说明其作用有年龄依赖性，主要在中年人群。
总结展望
本研究首次用MRA检测神经学健康人群的aICAS，发现MetS及其严重程度评分是aICAS独立风险因素，且hsCRP在65岁以下个体中部分介导两者关系。不过研究有局限性，如排除有神经系统疾病史患者、横断面设计限制因果推断、aICAS患病率低等。未来需大规模、多中心和前瞻性队列研究验证发现，结合高分辨率MRI评估斑块稳定性并纵向随访。