Superselective intra-arterial cerebral infusion of chemotherapeutics after osmotic blood-brain barrier disruption in newly diagnosed or recurrent glioblastoma: technical insights and clinical outcomes from a single-center experience.
研究背景
新诊断胶质母细胞瘤（ndGBM）侵袭性强、治疗选择有限，多数患者一线治疗后会复发，预后极差。因此改进初始与挽救治疗至关重要。本研究旨在评估超选择性脑动脉内灌注（SIACI）联合渗透性血脑屏障破坏（oBBBd）治疗的可行性与安全性。
方法速览
采用回顾性分析，分析三个不同试验部分结果。患者均为病理确诊的ndGBM或复发胶质母细胞瘤（rGBM），KPS评分≥70。手术在全麻下，经超声引导穿刺桡或股动脉，用6 Fr导管系统行SIACI，oBBBd后分别用贝伐珠单抗或西妥昔单抗治疗。
主要发现
- SIACI可行性与安全性：70名患者接受139次SIACI，共246次灌注，均成功完成。95.7%患者术后1天内出院，平均住院1.05天，表明技术可行且安全。
- 治疗效果与患者反应：不同队列患者接受不同药物SIACI治疗，多数患者未出现严重药物相关不良事件，少数有轻微不良事件但未造成严重后果。
- 不良事件与并发症：37.1%患者有不良事件，8.6%为药物相关，11.4%为手术相关。7.1%患者有卒中事件，有症状卒中均在接受西妥昔单抗治疗的ndGBM患者中。
- 预后分析：接受贝伐珠单抗 - SIACI治疗的rGBM患者中位总生存期24个月，从复发到死亡中位生存期13.1个月。
总结展望
本研究是最大规模关于SIACI联合oBBBd治疗胶质母细胞瘤的队列研究，提供了丰富数据和操作细节。但研究为单中心，需多中心验证；长期疗效待评估；oBBBd准确性也需进一步研究。总体而言，SIACI联合oBBBd可能对改善患者生存期有潜在价值。