Impact of stent use on vasospasm occurrence after subarachnoid hemorrhage: a propensity score matching analysis.
研究背景
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后，脑血管痉挛常见且发病率和死亡率高。虽可回收支架治疗有效，但永久性植入支架预防症状性血管痉挛作用不明。本研究评估血管内治疗（EVT）中用支架能否降风险并探讨相关因素。
方法速览
采用回顾性分析，收集2013 - 2022年660名接受动脉瘤修复治疗的aSAH患者数据。用多变量逻辑回归分析找独立危险因素，用倾向评分匹配（PSM）分析评估支架使用、治疗方式和动脉瘤位置影响。
主要发现
- 支架使用效果显著：多变量分析显示年轻、外部脑室引流（EVD）放置、白细胞计数高和改良Fisher评分高是独立危险因素。PSM分析表明，EVT用支架显著降低症状性血管痉挛风险。
- 治疗方式和位置影响不大：比较EVT与手术夹闭，以及前、后循环动脉瘤EVT治疗，对症状性血管痉挛发生均无显著影响。
- 多因素影响血管痉挛：年轻患者血管反应性和顺应性低，增加痉挛风险；EVD放置与血管痉挛关系复杂；白细胞计数高反映炎症状态，增加风险；改良Fisher评分高预示血管痉挛风险增加。
总结展望
本研究首次系统评估EVT中支架对症状性血管痉挛的影响，发现保护作用，为临床提供依据。但研究有局限，回顾性设计和单中心设置限制结果普遍性；因医保政策排除流体分流器，限制结果适用性；可能受双抗血小板治疗影响；未评估长期结局。