MR-VWI concentric ring sign: a potential imaging feature of internal carotid artery pseudo occlusion and predictive value for successful recanalization.
研究背景
非急性颈内动脉闭塞（NICAO）患者同侧缺血性卒中风险高，血管内再通术虽有效，但成功率受闭塞段特征影响。预测再通术成功率是临床挑战，本研究探讨MR - VWI中C2同心圆环征能否作预测标志。
方法速览
采用回顾性分析，纳入2020年1月至2023年12月63例接受血管内再通术的NICAO患者。术前进行DSA和MR - VWI评估，收集相关数据，通过逐步回归分析确定关键预测因素并构建模型。
主要发现
- C2同心圆环征与伪闭塞相关：成功再通患者中，超半数有C2同心圆环征，其中多数为伪闭塞；再通失败患者中仅有1例有此征。
- 梯形闭塞端利于再通：成功再通组近73%有梯形闭塞端，失败组仅27.3%。小角度梯形闭塞端助导丝入真腔。
- 闭塞段长度影响成功率：闭塞段长度≤4段的患者，成功再通率更高。
- 闭塞持续时间是关键：成功再通组中位闭塞持续时间短，随时间延长，导丝通过难度增加。
- 血管壁塌陷增加失败风险：失败组血管壁塌陷比例更高，反映血管病理复杂，增加导丝推进失败和并发症风险。
总结展望
研究者确定四个关键预测因素，构建logistic回归模型和nomogram，预测效果出色。本研究首次将C2同心圆环征用于预测，提高了临床决策可靠性。但研究为回顾性，样本量小，模型需更大样本验证，未来还需分析孤立颅内段闭塞患者。