Cerebellar‑Cortical Connectivity and Prediction of Antipsychotic Treatment Response in First‑Episode Psychosis.
研究背景
传统认为小脑主要与运动功能有关，近年研究显示其在认知和情感调节中也有关键作用，或与精神分裂症神经病理学相关。此前研究证明小脑‑皮层功能连接可预测首发精神病（FEP）患者抗精神病药物治疗效果，本研究进一步探讨具体小脑功能系统在治疗预测中的作用。
方法速览
研究纳入127名FEP患者，进行12周抗精神病药物单药治疗（利培酮或阿立哌唑）。基线时用两台3T扫描仪收集静息态功能磁共振成像（fMRI）数据，分析10个预定义小脑功能系统与全脑的功能连接。用简明精神病评定量表‑锚定版（BPRS‑A）测量症状变化，通过线性混合模型计算症状变化斜率评估治疗效果。
主要发现
- 小脑听觉系统：高连接性预测较差治疗效果：小脑听觉系统与视觉皮层、背外侧前额叶皮层（DLPFC）和海马体的高基线连接性，与较差治疗效果显著相关，可能反映感觉预测过程异常，影响对听觉皮层的自上而下控制，导致幻听等症状。
- 小脑认知系统：高连接性预测较好治疗效果：小脑认知系统（默认模式网络DMN和前顶叶网络FPN）与前扣带回（ACC）和内侧前额叶皮层的高连接性，与较好治疗效果相关，这些区域在情感调节等方面起重要作用，有助于稳定认知和情感过程，减少症状。
- 多模态连接的一致性：小脑听觉系统与视觉皮层等的连接，以及小脑认知系统与ACC和内侧前额叶皮层的连接，在不同扫描仪和两种抗精神病药物中均有一致预测效果。
总结展望
本研究首次详细探讨了小脑特定功能系统对治疗效果的预测作用，为精神病治疗提供潜在神经靶点，为个性化治疗策略开发提供新视角。但研究存在一定局限性，如数据可能有扫描仪和协议相关混杂效应、样本量限制未进行多重比较校正、未设安慰剂对照组、仅用两种抗精神病药物等，未来需在更大、更多样化样本中验证。