Antiretroviral Therapy Within 2 Years of HIV Acquisition Is Associated With Fewer Viral Blips: A Retrospective Analysis of More Than 20 Years of Data From the US Military HIV Natural History Study.
研究背景
HIV病毒在抗逆转录病毒治疗（ART）期间会出现短暂低水平病毒血症即病毒blip，可能与病毒库大小和衰减速度有关，早期ART或可减少其发生。本研究探讨感染后两年内启动ART对病毒blip风险及病毒库的影响。
方法速览
研究分析1996‑2022年美国军事HIV自然史研究中1413名参与者数据，这些人开始ART后一年内实现病毒抑制且至少有三次HIV RNA测量值。用Cox比例风险模型评估与病毒blip相关因素。
主要发现
- 早期ART降低风险：与感染超24个月开始ART者相比，0‑6个月、6‑12个月和12‑24个月内开始的参与者，病毒blip风险分别降低71%、57%和54%。
- 发病率随时间下降：病毒blip发病率1999年达峰值，后逐渐下降，2020年因疫情进一步降低。
- 不同方案效果有别：整合酶链转移抑制剂（INSTI）方案blip风险最低，未增强的蛋白酶抑制剂（Unboosted PI）方案最高。
- 依从性很重要：药物占有比（MPR）≥90%的参与者blip风险显著降低。
- 种族有差异：黑人/非洲裔美国人和西班牙裔/其他种族参与者blip风险低于白人/高加索人。
- 与肝炎感染有关：有乙型肝炎病毒感染史的参与者blip风险较高，有丙型肝炎病毒感染史的较低。
总结展望
本研究首次系统评估HIV感染后两年内启动ART对病毒blip风险的影响，为优化HIV筛查和治疗策略提供依据。但研究有局限，如基于美国军事人员数据，结果可能不适用于其他人群等。