Functional neuroimaging in disorders of consciousness: towards clinical implementation.
研究背景
意识障碍（DoC）包括昏迷、植物状态和最小意识状态等。传统行为评估对DoC患者意识评估不可靠，无法全面捕捉其保留的意识和认知功能。近年来，功能性神经影像学方法被用于检测保留意识和预测恢复。
方法速览
研究采用功能性磁共振成像（fMRI）、脑电图（EEG）、正电子发射断层扫描（PET）等技术，结合主动命令跟随任务和被动听觉刺激任务等范式评估患者。
主要发现
- 检测保留意识：约20%行为无反应DoC患者通过fMRI和EEG表现出保留意识，存在“隐性意识”或“认知运动分离”。
- 预测恢复：保留的神经活动与患者恢复密切相关，能完成神经指令任务的患者更易短期内恢复且速度更快。
- 评估皮层功能：被动神经影像学任务可检测患者皮层反应，表明皮层功能保留。
- 休息态扫描的应用：休息态fMRI和EEG可检测自发同步大脑活动模式，能准确预测意识水平和长期预后。
- 法律和伦理影响：在法律程序中，功能性神经影像学可提供患者意识水平和恢复潜力信息，避免不适当撤除生命支持措施。
总结展望
研究结合多种神经影像学技术和范式，提高检测和预测准确性，部分患者还可实现实时通信，床边评估也成为可能。但该技术成本高、数据解释复杂、存在伦理和法律挑战，限制了临床广泛应用。未来需解决这些问题，使其更好应用于临床。