Impact of remission status in endogenous Cushing’s syndrome on cancer incidence.
研究背景
内源性库欣综合征（CS）与癌症风险增加相关。本研究旨在评估手术后疾病缓解状态对肾上腺CS和库欣病（CD）患者癌症风险的影响。
方法速览
采用全国范围回顾性匹配队列设计，用Clalit Health Services数据库。CS患者与对照组按年龄、性别、社会经济状况和BMI 1:5匹配。术后2年评估缓解状态，随访从CS诊断后3年开始，排除随访前3年死亡或患癌者，用Cox比例风险模型评估风险，死亡视为竞争事件。
主要发现
- 早期缓解对CD患者癌症风险影响大：CD患者中，诊断后2年内未缓解者癌症风险显著高于缓解者（HR 3.89, 95% CI 1.41‑10.75），缓解者与对照组相似（HR 0.58, 95% CI 0.23‑1.47）。
- 早期缓解对肾上腺CS患者影响有限：肾上腺CS患者中，早期缓解者与未缓解者癌症风险无显著差异（HR 1.68, 95% CI 0.83‑3.40），且无论是否缓解，风险均高于对照组。
- 总体癌症风险情况：与对照组比，早期缓解和未缓解的CS患者癌症风险均显著增加。
- 年龄影响：CD和肾上腺CS患者中，患癌者年龄显著高于未患癌者，肾上腺CS患者差异更明显。
- 糖皮质激素替代治疗影响有限：该治疗的持续时间和剂量对CD和肾上腺CS患者癌症风险影响不大。
总结展望
本研究首次评估术后2年内缓解对CS患者癌症风险的影响，严格匹配对照组提高结果可靠性。但存在缺失数据、回顾性设计局限等问题。早期缓解可降低CD患者癌症风险，但对肾上腺CS患者影响有限，总体CS患者癌症风险仍高，年龄是重要风险因素。