医疗科研新洞察 | 菁易科研解读视网膜母细胞瘤动脉内化疗导管并发症

Catheterization complications of intra‑arterial chemotherapy for retinoblastoma.

研究背景

视网膜母细胞瘤是儿童常见原发性眼内恶性肿瘤，不治死亡率达100%。传统多药静脉化疗副作用大，动脉内化疗（IAC）能减全身毒性、提高局部药量，但儿科患者血管插管安全性数据少。本研究旨在分析IAC中非眼部插管/程序相关并发症，为其他机构提供参考。

方法速览

采用回顾性队列研究，分析2006年5月至2024年5月单个机构623名儿科患者的2281次股动脉插管和2681次远端血管插管事件。收集患者基本信息、IAC治疗方法及相关并发症，用卡方和ANOVA检验评估不同时间段和插管系统的并发症差异。

主要发现

1. 股动脉插管并发症率低：2281次股动脉插管仅7次（0.31%）并发症，如股动脉闭塞、足部紫癜等，使用小插管系统相对安全。
2. 远端血管损伤并发症率低：2681次远端血管插管24次（0.90%）并发症，多可通过调整插管路径或替代血管供应解决。
3. 血管血栓形成可被替代路径缓解：11次血管血栓9次可通过替代路径继续有效治疗。
4. 进行性狭窄影响后续治疗：6次OA进行性狭窄2次需转换为球囊辅助ICA灌注，增加治疗难度。
5. 夹层风险极低：仅1例非闭塞性ICA夹层，用细柔插管系统和流导技术可降低风险。
6. 中央视网膜动脉阻塞与遗传因素相关：4次CRAO中3例有MTHFR基因突变，有此突变患者应避免用一氧化二氮麻醉诱导。
7. 无症状脑梗塞罕见：2例无症状脑梗塞，严格无气泡技术可减少发生率。

总结展望

本研究首次详细分析IAC非眼部插管并发症，强调用最小插管系统和流导技术重要性。但单中心回顾性研究有局限，可能低估实际并发症率，且诊断有主观偏倚。