Transradial cerebral angiography: predicting left ICA selective angiography success using pre‑diagnostic aortic arch factors.
研究背景
经桡动脉脑血管造影（TRA）操作方便但有挑战，尤其在选择左侧颈内动脉（ICA）时。本研究旨在通过术前主动脉弓影像学特征预测左侧ICA选择性造影的成功率，提升TRA临床应用与安全性。
方法速览
研究者回顾性分析306例接受TRA并尝试选左侧ICA的患者，按造影结果分成功组和失败组。通过CTA和MRA图像测A1、A2、A3角度及D1和D2长度。用R语言做统计分析，含Wilcoxon秩和检验、Kruskal‑Wallis H检验和逻辑回归分析，还进行交叉验证和ROC曲线分析评估模型。
主要发现
- 年龄因素：失败组中位年龄（68.00岁）显著高于成功组（59.00岁，P < 0.001），年龄越大成功率越低。
- A3角度：成功组A3角度（26.88°）与失败组（15.51°）有显著差异（P < 0.001），角度越大成功率越高。
- D2长度：成功组D2长度（12.78mm）与失败组（14.91mm）有显著差异（P < 0.001），长度越长成功率越低。
- A1和A2角度：两组间无显著差异（P = 0.061和P = 0.213），对成功率影响小。
- 主动脉弓类型：两组间无显著差异（P = 0.134），对成功率影响不大。
- 模型建立：用逻辑回归模型建预测左侧ICA选择性造影成功率的模型，AUC值0.87。还有两个简化模型，仅用A3和D2的AUC值为0.78，用年龄和A3的AUC值为0.83。
总结展望
本研究首次用术前主动脉弓影像学特征建预测模型，突显A3和D2重要性，助于优化TRA操作流程。但研究未涵盖罕见主动脉弓解剖变异，左侧椎动脉未作选择目标，失败组样本量小。需大规模数据集和前瞻性研究进一步验证结论。