医疗科研新进展 | 菁易科研解读：硬脑膜中动脉利多卡因灌注治疗难治性头痛

Middle meningeal artery lidocaine infusion for refractory headache.

研究背景

难治性头痛常见且易致残疾，美国每年有2‑12百万患者受影响。本研究回顾分析硬脑膜中动脉（MMA）注射利多卡因治疗难治性头痛的安全性和有效性。

方法速览

采用回顾性分析，从两机构前瞻性数据库选45名难治性头痛患者。注射前详细评估基线，在局麻和轻度镇静下，经桡或股动脉用微导管在MMA注入50mg利多卡因。注射后立即、1、2、3个月随访评估。

主要发现

1. 立即头痛缓解：45名患者中29名（64.4%）在0‑24小时内头痛缓解。
2. 随访响应率：1个月时42名患者中24名（57%）达响应标准；2个月时38名患者中13名（34%）仍是响应者；3个月时34名患者中7名（20.6%）保持响应。
3. HIT‑6评分变化：治疗前41名患者平均69.4，1个月降至55.5，降13.9分（P<0.0001），2、3个月虽回升但仍低于基线。
4. 特殊病例分析：排除部分患者后，37名患者中25名（67.6%）注射后立即缓解，1、2、3个月响应率分别为58.3%、31.4%、19.4%。

总结展望

本研究是最大的MMA利多卡因注射治疗难治性头痛病例系列，表明该方法可短期缓解头痛，1‑3个月有持续效果。但回顾性设计和自我评估可能有偏倚，患者未严格按标准选，影响结果普遍性。未来需前瞻性、双盲、安慰剂对照试验验证疗效和安全性。