Population‑Based Screening for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Using the St. George’s Respiratory Questionnaire in Resource‑Limited Settings.
研究背景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率和死亡率高，肺功能测试诊断COPD在资源有限地区稀缺且昂贵，因此需替代筛查工具。本研究评估圣乔治呼吸问卷（SGRQ）作为COPD筛查工具的性能，探讨其与峰流速（PEF）结合使用的可能性。
方法速览
研究者在尼泊尔、秘鲁和乌干达三个资源有限地区开展大规模人群筛查。参与者完成SGRQ问卷，进行肺活量测定和PEF测定。用受试者工作特征曲线（ROC）评估SGRQ和PEF的筛查性能，通过多变量逻辑回归模型确定最佳筛查阈值。
主要发现
- SGRQ单独使用：筛查10,709名参与者，948名确诊COPD。SGRQ总分在COPD患者中更高，AUC为0.77，最佳阈值10.75分，特异性81%，敏感性61%。
- SGRQ与PEF结合：结合性别特异性PEF时，AUC提高至0.84。最佳筛查阈值下，敏感性91%，特异性47%，阴性预测值98%。
- 性别特异性PEF：男性和女性AUC分别为0.80和0.79，按性别分层AUC显著提高。
- SGRQ与肺活量测定PEF结合：AUC进一步提高至0.90，最佳筛查阈值下，敏感性92%，特异性61%，阳性预测值21%，阴性预测值99%。
- SGRQ与肺功能关系：SGRQ总分与肺功能指标呈负相关。
- PEF低估问题：Piko‑1测定的PEF平均低估肺活量测定值66 L/min，值越高低估越严重。
总结展望
本研究首次在大规模、多语言、多地区队列中评估SGRQ筛查COPD的性能，结合SGRQ和性别特异性PEF提供了新筛查方法。不过，Piko‑1测定PEF有低估问题，筛查阈值适用性待验证，后续还需进一步研究。