Analysis of prehospital delay in acute ischaemic stroke and its influencing factors: a multicentre prospective case registry study in China.
研究背景
急性缺血性卒中（AIS）在中国仍较普遍，院前延迟时间（ODT）显著影响再灌注治疗及时性和患者预后。本研究评估中国AIS患者ODT状况并分析影响因素。
方法速览
采用前瞻性多中心医院注册研究设计，数据来自中国国家脑血管病防治与控制项目管理专项数据库，涉及21家不同经济和地理区域的医院。用Mann‑Whitney U检验或t检验进行组间比较，采用二元逻辑回归模型分析影响ODT ≤3小时的因素。
主要发现
- 有利缩短ODT的因素：中等及以上城市医疗资源丰富等，患者更易3小时内到院；心源性栓塞和原因未明的卒中类型，症状易识别，促使患者及时就医；卒中发生在18:00‑23:59，旁观者易发现症状且交通顺畅；距离医院20公里以内，减少运输时间；通过急救医疗服务（EMS）运输，快速高效。
- 延长ODT的因素：院际转运、觉醒卒中、头晕/眩晕症状、卒中前mRS评分较高，使症状难识别，延迟就医。
- 卒中严重程度影响：初始NIHSS评分在5‑15和16‑42的患者，因严重症状易被识别，更可能3小时内到院。
总结展望
本研究是中国目前最大规模相关前瞻性多中心研究，结果具广泛代表性，为优化卒中急救策略提供指导。但可能存在未涉及因素，如合并症，未探讨不同民族群体ODT差异，部分关联需进一步研究验证。