Direct epidural ethanol injection in aggressive vertebral hemangiomas to decompress the central canal: a multistep percutaneous treatment strategy.
研究背景
椎体血管瘤常见但侵袭性椎体血管瘤（AVHs）会压迫脊髓或神经根，需及时治疗。手术管理难，传统骨内乙醇注射处理硬膜外成分效果不佳。
方法速览
- 回顾性分析：分析2017 - 2024年三家三级医院12名患者的术前术后影像和临床结果。
- 影像引导穿刺和乙醇注射：全身麻醉、CT引导，经椎弓根插入椎体后三分之一，观察静脉出血，必要时直接穿刺硬膜外囊袋，采用分阶段注射。
- 椎体成形术：最终阶段用高黏度PMMA骨水泥椎体成形术栓塞骨内AVH并防骨折。
主要发现
- 显著的硬膜外减压效果：8名患者硬膜外血管瘤体积减少超75%，11名患者症状完全缓解。
- 避免了椎体切除术：所有患者免做椎体切除术，仅3名做椎板切除术。
- 个别病例的并发症：两名患者神经功能恶化，一名完全恢复，另一名右脚轻微感觉异常，可能是乙醇反流致脊髓缺血。
- 椎体稳定性增强：所有患者最终行椎体成形术增强了椎体稳定性。
总结展望
直接硬膜外乙醇注射结合椎体成形术是微创替代方案，能减压、避免开放手术、增强椎体稳定。但研究样本量小，有乙醇反流等潜在风险，需多学科合作。