Comparison of Serum Creatinine‑ and Cystatin C‑Based eGFR at Baseline and Their Prediction of Incident Moderate Albuminuria in Individuals With Type 1 Diabetes.
研究背景
糖尿病肾病（DKD）是1型糖尿病（T1D）常见并发症，约三分之一T1D患者发病30年内发展为中度白蛋白尿。早期诊断和干预对预防DKD至关重要。目前常用基于血清肌酐（SCr）的估算肾小球滤过率（eGFRcr）和基于血清胱抑素C（SCysC）的估算肾小球滤过率（eGFRcys）评估肾功能，但二者在T1D患者中表现有差异，预测中度白蛋白尿能力待研究。本研究旨在评估eGFRcr和eGFRcys一致性，探讨其与中度白蛋白尿发生的关系。
主要发现
- eGFRcr和eGFRcys差异显著：T1D患者中二者总体一致性率62.9%。正常白蛋白尿组不一致率最高，严重白蛋白尿组最低。男性、吸烟等多种因素与不一致有关。
- SCysC和eGFRcys与中度白蛋白尿独立相关：中位随访11.0年，12.6%患者从正常尿白蛋白排泄率进展到中度白蛋白尿。多变量Cox回归分析显示，基线SCysC和eGFRcys与中度白蛋白尿发生独立相关，eGFRcr无显著关联。SCysC每增加0.1mg/L，中度白蛋白尿风险增加19%；eGFRcys每降低10单位，风险增加2%。
- 不同白蛋白尿阶段一致性变化：随白蛋白尿程度加重，eGFRcr和eGFRcys一致性逐渐提高。早期SCysC可能比SCr更敏感反映肾功能变化。
- 性别和吸烟的影响：女性患者eGFRcys通常高于eGFRcr；吸烟者eGFRcr通常高于eGFRcys。
总结展望
本研究表明，T1D患者中eGFRcr和eGFRcys存在显著差异，受多种临床因素影响。SCysC和eGFRcys与中度白蛋白尿发生独立相关，强调了SCysC作为早期识别DKD风险潜在生物标志物的重要性。未来需进一步验证结果，探讨SCysC在临床实践中的应用价值。