Patient‑reported harm from NHS treatment or care, or the lack of access to care: a cross‑sectional survey of general population prevalence, impact and responses.
研究背景
医疗服务相关的患者伤害是全球医疗系统共同面临的质量安全挑战。本研究旨在估算英国国民健康服务（NHS）体系下，因治疗护理或无法获得护理导致的患者伤害发生率，明确伤害发生特征、影响、患者应对措施及对医疗系统的诉求，同时分析不同社会人口学群体的差异。
方法速览
本研究采用横断面调查设计，通过配额抽样方法保障样本代表性，最终纳入英国普通人群共10064名参与者，通过电话访谈收集数据，采用描述性统计与多变量逻辑回归方法开展数据分析。
核心研究结果
伤害发生率及人群差异 过去3年内，9.7%的参与者报告遭遇过NHS相关伤害：其中6.2%由治疗护理直接导致，3.5%因无法获得护理导致。女性伤害率显著高于男性（12.1% vs 7.2%），65岁及以上人群伤害率最低（7.6%），社会经济地位较低人群伤害率更高、影响更严重。
伤害发生特征 超过六成伤害首次发生于医院，其次为全科医生诊所。不同种族群体伤害类型存在显著差异：白人和混血人群更易因无法获得护理受伤，亚裔、黑人和其他种族人群更易因接受的治疗护理受伤。
伤害影响与患者应对 44.8%的受访者表示伤害造成严重影响，37.6%为中等影响。患者应对措施包括：69.3%向亲友分享经历，58.8%寻求专业支持，19.7%采取正式行动（17.0%提交投诉，2.1%发起法律索赔）。
患者对医疗系统的诉求 44.4%的受访者希望获得补救性治疗护理，34.8%希望得到伤害原因解释，29.7%希望获得此前被拒绝的治疗。女性更希望得到道歉与解释，社会经济地位较低群体更希望相关责任人受到纪律处分、事件得到全面调查。
研究创新与局限
创新性 采用更广泛的伤害定义，同时纳入躯体伤害、情感伤害及无法获得护理导致的伤害； 系统分析了伤害率与影响的社会经济差异，明确了弱势人群的更高疾病负担； 全面覆盖了患者从非正式分享到正式诉讼的全维度应对行为，填补了相关研究空白。局限性 数据收集于新冠疫情期间，可能导致伤害率偏高，限制了结果的纵向可比性； 配额抽样方法可能引入一定选择偏倚； 问卷设计与既往同类研究存在差异，无法直接比较结果。
总结
本研究明确了英国NHS体系下患者报告伤害的高流行率与人群差异，为医疗系统优化质量安全管理、响应患者诉求提供了高质量的人群证据支持。