Patterns in Prescribing and Dispensing Influenza Antivirals Among Adults With Influenza Presenting to Urgent Care and Emergency Department Settings: VISION Network, 2023‑2024.
研究背景
季节性流感是全球重大公共卫生负担，抗病毒治疗是疫苗接种的重要补充防控工具，但目前急诊科（ED）和紧急护理（UC）场景下的流感抗病毒用药模式及对应患者特征的相关研究较为有限。本研究针对2023‑2024流感季美国上述场景的成人流感患者，尤其是高风险人群的抗病毒处方、发药模式展开分析。
方法速览
本研究为回顾性横断面研究，纳入4个大型集成医疗系统中因急性呼吸道疾病就诊、流感病毒检测阳性的成人高风险患者电子健康记录数据，采用卡方检验、秩和检验评估组间差异，通过逻辑回归模型计算**调整后比值比（aOR）**分析相关影响因素。
主要发现
年龄相关用药差异显著：65岁及以上患者的抗病毒处方、发药几率均显著低于18‑49岁人群；50‑64岁人群发药率最高（85%），65岁以上人群处方率最高（63%）但发药率仅79%，用药及时性较差。
快速检测可提升用药效率：快速抗原测试对应患者的抗病毒处方率（84%）、发药率（97%）最高，测试速度越快，两项指标越高，有助于更早启动治疗。
疫苗与基础病影响用药概率：接种当季流感疫苗、合并心血管疾病的患者，抗病毒处方和发药几率显著更高；严重肥胖（BMI≥40kg/㎡）患者处方率仅52%，显著低于其他BMI组。
场景与人口学影响：人种/民族对处方、发药率无显著影响，提示纳入的医疗系统资源分配相对公平；UC场景处方率更低（50%）但发药率更高（85%），ED场景则反之（处方率61%、发药率78%），两类场景用药流程存在差异。
总结与展望
本研究首次系统明确了急诊、紧急护理场景下流感抗病毒用药的核心特征，为优化流感诊疗流程、提升高风险人群治疗可及性提供了重要参考。但研究数据仅来自大型集成医疗系统，且缺乏症状发作时间、病情严重程度等信息，后续仍需扩大研究范围、补充相关数据进一步完善分析。