Changes in the Prevalence of Non‑AIDS Conditions Among Hospitalized Persons With HIV in the United States and Canada, 2008‑2018.
研究背景
随着抗逆转录病毒治疗（ART）的普及，HIV感染者的生存率显著提升，但住院率仍远高于普通人群，且住院原因已从艾滋病定义性疾病转向心血管疾病、肝病、代谢性疾病等非艾滋病疾病。目前此类非艾滋病疾病的患病率及其对住院风险的影响尚未得到充分阐明，本研究针对2008‑2018年美国、加拿大共5个队列的住院HIV感染者，分析其非艾滋病疾病患病率的变化趋势，为临床防控提供依据。
方法速览
研究数据来源于北美洲艾滋病队列合作研究设计（NA‑ACCORD），覆盖4个美国临床队列、1个加拿大临床队列的2008‑2018年住院HIV感染者信息。采用对数二项回归模型与广义估计方程估算患病率年度变化率，同时调整队列、年龄混杂因素。
核心发现
1、代谢与慢性肾病患病率持续上升
高血压患病率从2008年的38.4%升至2018年的49.6%，年相对增幅2.8%（调整后年增幅0.4%）；高脂血症从20.5%升至38.7%，年增幅6.7%（调整后年增幅3.6%）；糖尿病从12.5%升至20.8%，年增幅6.1%（调整后年增幅2.8%）；慢性肾病从11.7%升至21.0%，年增幅7.4%（调整后年增幅3.3%），上述指标调整后仍呈显著上升趋势。
2、多重疾病负担显著加重
合并≥2种非艾滋病疾病的患病率从2008年的33.2%升至2018年的46.1%，年增幅4.0%（调整后年增幅1.3%）；合并≥3种的患病率从15.9%升至27.9%，年增幅6.7%（调整后年增幅3.0%）。
3、病毒性肝炎合并症趋势分化
乙肝病毒（HBV）感染率稳定在6.3%左右，无显著年度变化；丙肝病毒（HCV）感染率从2008年的28.0%降至2018年的20.7%，调整后年降幅达2.0%。
研究价值与局限
创新性
一是首次结合医院行政出院数据与纵向临床数据，更全面地反映住院HIV感染者的疾病负担；
二是覆盖11年长期随访数据，清晰揭示了非艾滋病疾病的长期变化趋势。局限性 仅纳入队列所属医疗系统的住院数据，可能遗漏其他医疗机构的住院病例；仅分析了部分常见非艾滋病疾病，未覆盖其他潜在致病因素；未纳入医保状态、社会经济水平等社会决定因素的影响。
总结展望
本研究明确了住院HIV感染者的非艾滋病合并症负担逐年上升的核心特征，为HIV感染者长期慢病管理、住院风险精准防控提供了重要的循证依据。未来可进一步拓展疾病覆盖范围、纳入社会决定因素开展更全面的分析，优化HIV感染者的全周期健康管理方案。