Single‑ Versus Multiple‑sampling Strategy for Blood Cultures in the Diagnosis of Infective Endocarditis: The Prospective Multicenter UniEndo Study.
研究背景
感染性心内膜炎（IE）的诊断高度依赖血培养结果确认持续性菌血症，传统采血要求不同时间点多次采样（MSS），而单次静脉穿刺完成所有采血的策略（SSS）能否替代传统方案尚缺乏高质量证据，本研究旨在对比二者诊断效能，明确SSS的临床应用价值。
方法速览
本研究为前瞻性多中心横断面研究，共纳入256名疑似IE患者，每位患者采集5对血培养瓶：前三对同时采集模拟SSS，后两对间隔至少1小时采集模拟MSS，主要终点为对比二者的诊断敏感性、特异性及对诊断分类的影响。
核心研究结果
诊断效能无显著差异：SSS与MSS诊断IE的敏感性分别为50.5%（95%CI 40.7‑60.2%）、45.5%（95%CI 35.8‑55.3%），差异无统计学意义（p=0.063）；特异性分别为94.8%（95%CI 91.4‑98.3%）、95.5%（95%CI 92.2‑98.8%），差异同样无统计学意义（p=1），二者诊断水平相当。
对诊断分类影响极小：仅1例患者诊断从可能IE升级为确定IE，无患者诊断降级，无漏诊误诊风险。
采血效率与质量更优：SSS中位采血时间仅10分钟，显著短于MSS的16.5分钟（p<0.001）；采血量达标率为76.2%，高于MSS的71.1%（p=0.003），更利于提高血培养阳性率。
减轻临床工作负担：采用SSS策略累计节省护理时间30.4小时，同时可提升患者采血舒适度。
总结与局限性
本研究首次系统验证了SSS用于IE诊断的可行性，诊断效能与传统MSS相当，同时兼具效率高、负担低的优势，为临床采血策略优化提供了重要证据支持。研究存在三点局限性：一是样本无法完全覆盖所有需血培养人群（尤其是已接受抗生素治疗人群）；二是辅助检查选择差异可能导致部分病例漏诊；三是不同版本IE诊断标准或对结果有轻微影响。