Challenges of early detection of pancreatic cancer.
研究背景
胰腺癌是全球第十二大新诊断癌症，但死亡率排第六，晚期诊断多致治疗效果差，早期检测对提高生存率至关重要。
方法速览
- 确定高危人群：识别遗传易感性、生活方式风险因素和临床指标等风险因素，用机器学习预测发病可能性。
- 选择检测人群：虽USPSTF不推荐常规筛查，但多组织建议对高危个体（有遗传易感性和家族史者）筛查，并给出具体建议。
- 影像学检查：常用腹部MRI结合胆管胰管造影（MRI/MRCP）和内镜超声（EUS），前者检测囊性病变优，后者检测实性病变敏感。
- 生物标志物检测：研究血液中CA19 - 9等单一生物标志物，也探索多标志物组合、蛋白质组学方法，以及循环肿瘤DNA（ctDNA）和细胞外囊泡（EVs）中的miRNA。还关注尿液、唾液和粪便中的生物标志物。
- 成本效益分析：评估筛查的成本效益。
主要发现
- 影像学检查：MRI/MRCP和EUS分别在检测囊性和实性病变上表现出色，但哪种最有效有争议。
- 生物标志物：多标志物组合和蛋白质组学方法提高检测准确性潜力大，循环肿瘤DNA和细胞外囊泡中的miRNA是重要研究方向。尿液、唾液和粪便中的生物标志物提供新检测途径。
- 成本效益：早期检测可改善生存率，但成本效益需进一步评估。
总结展望
- 胰腺癌早期检测集中在高危人群。
- MRI/MRCP和EUS是常用影像学方法。
- 多标志物组合等生物标志物检测有潜力。
- 非侵入性检测提供新途径。
- 需进一步评估成本效益，未来研究应优化影像学方法、开发高灵敏度和特异性生物标志物、整合多组学数据和利用人工智能提高诊断准确性。