Association of Myosteatosis and of Graft Loss after Kidney Transplantation: An International Observational Study.
研究背景
肌肉减少症和肌肉脂肪浸润是异常体成分指标，CT可准确量化肾移植患者体成分。本研究旨在探究基于CT的术前体成分与成人受者术后移植物丢失和死亡率的关系。
方法速览
采用前瞻性队列研究，纳入608名肾移植受者，分别来自JHH（n = 294）和UMCG（n = 314）。通过CT扫描测量术前体成分，用Cox比例风险模型和Fine - Gray竞争风险回归模型分析体成分与术后结局的关系。
主要发现
- 肌肉脂肪浸润与移植物丢失风险：在JHH，肌肉脂肪浸润与更高的ACGL风险显著相关（aHR = 1.78，95%CI:1.08 - 2.93）；在UMCG无显著关联（aHR = 1.34，95%CI:0.84 - 2.13）。
- 肌肉脂肪浸润与死亡率风险：在JHH，肌肉脂肪浸润与更高死亡率显著相关（aHR = 2.35，95%CI:1.27 - 4.33）；在UMCG无显著关联（aHR = 1.33，95%CI:0.81 - 2.17）。
- 肌肉脂肪浸润与死亡竞争风险下的移植物丢失：在两个中心均无显著关联。
- 肌肉减少症与术后结局：在两个中心，肌肉减少症与ACGL或死亡率均无显著关联。
总结展望
本研究首次在多中心、大规模肾移植受者队列中报告相关患病率。肌肉脂肪浸润可作为识别高风险肾移植候选人的标志物，但研究存在选择偏倚、中心差异和时间间隔等局限性。