Antibiotics for Acute Wheezing and Asthma Exacerbations: An EAACI Position Paper and Systematic Review.
研究背景
哮喘是常见慢性异质性疾病，急性加重（AAE）是常见并发症。虽国际指南不推荐抗生素作AAE标准治疗，但临床使用仍普遍。本研究系统回顾其临床效果并提建议。
方法速览
在多个数据库系统检索，纳入随机对照试验和队列研究，两位作者独立筛选文献、提取数据，用PRISMA指南评估质量。
主要发现
- 麦迪霉素对儿童的影响：可缩短学龄前儿童AAE持续时间，有托儿所暴露史儿童效果更明显；能降低进展为严重呼吸道疾病风险，但对症状严重程度无显著影响，且不影响AAE复发时间。
- 抗生素与住院时间：早期使用抗生素可能延长学龄前儿童因AAE住院时间，成人中也有类似情况，且成人使用缺乏明确临床益处，还可能增加成本。
- 抗生素对复发的影响：麦迪霉素对AAE复发时间无显著影响，克拉霉素对特定病原体感染儿童可减少复发。
- 生物标志物的作用：C反应蛋白（CRP）或降钙素原（PCT）指导治疗可减少抗生素处方率，不增加不良结局风险。
总结展望
本研究首次系统回顾抗生素治疗AAE的临床效果，强调生物标志物在决策中的重要性。不过研究存在人群异质性、设计偏倚等局限，后续研究可进一步优化。
