医疗科研新进展 | 菁易科研解读：数字健康干预如何提升肺癌筛查完成率？

A Direct-to-Patient Digital Health Program for Lung Cancer Screening: A Randomized Clinical Trial.

数字健康干预可提高肺癌筛查完成率，不同人群效果一致但研究有局限。

关键词： 肺癌筛查, 数字健康干预, 随机临床试验

研究背景

肺癌是全球癌症死亡主因，早期诊断治疗可提高生存率。低剂量胸部CT筛查能降低高风险个体肺癌死亡率，但美国符合条件者筛查率不到20%。本研究评估直接面向患者的数字健康干预能否增加肺癌筛查完成率。

方法速览

采用随机临床试验，招募1333名符合筛查条件患者，随机分mPATH - Lung组和增强常规护理组。mPATH - Lung组通过数字平台接收筛查信息与决策辅助，可直接预约；对照组被告知符合条件，建议与医生讨论。

主要发现

1. 筛查完成率显著提高：mPATH - Lung组16周内胸部CT筛查完成比例高于对照组（24.5% vs 17.0%，OR 1.6，95% CI 1.2 - 2.1）。

2. 假阳率在可接受范围：mPATH - Lung组假阳率12.7%（19/150），对照组8.4%（8/95），略高但可接受。

3. 侵入性操作风险低：mPATH - Lung组2.0%（3/150）、对照组1.1%（1/95）进行侵入性操作，均无并发症。

4. 肺癌诊断情况相似：mPATH - Lung组肺癌检出率0.7%（1名III期），对照组2%（I期和II期各1名）。

5. 次要结局支持结论：mPATH - Lung组预约、订购筛查CT比例更高，多数患者Lung - RADS分类为1或2。

6. 亚组干预效果一致：不同性别、种族、年龄段患者，mPATH - Lung组筛查完成率均高于对照组。

总结展望

本研究的数字健康干预mPATH - Lung创新且有效，能显著提高肺癌筛查完成率，不同人群效果一致。但研究存在样本代表性、响应率低等局限，后续研究可扩大样本范围，提升干预效果。