Outcomes of combined mechanical thrombectomy versus stent retriever or contact aspiration in acute ischemic stroke: an updated network meta-analysis.
- 研究背景：缺血性卒中常见，大血管闭塞（LVO）占比24%-46%。及时恢复血流对减少神经损伤、改善预后很重要。目前，机械取栓术（MT）是治疗LVO的标准方法，有支架取栓器（SR）、接触抽吸（Asp）及联合机械取栓术（cMT）。本研究旨在比较三者治疗LVO卒中的安全性和有效性。
- 方法速览：采用系统回顾和网络荟萃分析，遵循PRISMA指南，检索截至2024年12月相关文献。共纳入24项研究、12845名患者，评估FPE、再通率、手术时间和并发症等指标。
- 主要发现： 接触抽吸（Asp）：与cMT比，FPE低，但手术时间短13.35分钟，动脉夹层风险低。
- 支架取栓器（SR）：手术时间长13.39分钟，但症状性颅内出血（sICH）风险低。
- 联合机械取栓术（cMT）：FPE高，但手术时间长，再通率和所需次数与Asp无显著差异。
- 长期效果：SR、Asp和cMT在90天功能结局和死亡率上无显著差异。
- 影响因素：血栓成分、位置、血管解剖和迂曲度等影响技术效果，如纤维蛋白丰富血栓对Asp反应好，红细胞丰富血栓对SR反应好。
- 总结展望：本研究全面比较了三种技术，为LVO卒中治疗提供新证据。三种技术各有优劣，长期功能恢复和生存率相似。个体化治疗应考虑患者血栓特性和血管解剖等特征。不过，研究存在观察性研究比例高、异质性高和依赖间接证据等局限。
