Estimating Risk of Guillain-Barré Syndrome in US Medicare-Enrolled Older Adults Following Medically Attended Respiratory Syncytial Virus Disease: A Self-Controlled Case Series Analysis.
- 研究背景：吉兰-巴雷综合征（GBS）是罕见自身免疫性周围神经病变，常由病毒感染引发。此前虽有GBS与多种呼吸道病毒感染关联的研究，但呼吸道合胞病毒（RSV）感染是否增加GBS风险尚不清楚。本研究旨在用美国Medicare数据库评估老年人RSV感染后GBS风险，尤其关注75岁及以上人群。
- 方法速览：采用自我对照病例系列（SCCS）设计，利用美国Medicare索赔数据库，识别65岁以上RSV感染患者中的GBS新发病例。风险期为RSV感染后1至42天，对照期为感染前后各180天（排除前22天和后43天）。用条件泊松回归模型计算调整后的发病率比（IRR），并进行多种敏感性分析。
- 主要发现： RSV感染后GBS风险显著升高：分析2011-2024年452,471名RSV感染的Medicare受益人数据，经调整混杂因素后，RSV感染后GBS的IRR为2.11（95%CI:1.01–4.37）。
- 敏感性分析验证结果稳健性：多种敏感性分析中，IRR估计值一致，ICD-10实施后分析显示IRR升高至2.59（95%CI:1.17–5.73）。
- 年龄亚组分析显示75岁以上人群风险更高：75岁及以上人群IRR为2.46（95%CI:0.99–6.15），ICD-10实施后升至3.98（95%CI:1.45–10.91），年轻组无显著升高。
- RSV疫苗安全性评估的参考价值：RSV疫苗在老年人中也有类似GBS风险升高，但无足够证据确立因果关系，评估疫苗风险-收益比时需综合考虑。
- 总结展望：本研究为RSV感染与GBS风险关联提供重要证据，对老年人群有公共卫生意义，为RSV疫苗接种策略和安全性评估提供科学依据。不过研究存在局限性，如RSV感染状态依赖ICD编码可能有误分类等。
