Impact of Anesthesia With Propofol on Epileptic Discharges Recorded by Stereo-Electroencephalography in Pediatric Epilepsy Surgery.
研究背景
癫痫手术治疗药物难治性癫痫，关键是精准识别并切除癫痫发作起始区（SOZ）。术中脑电图（ioEEG）可实时记录癫痫样放电，辅助手术。但麻醉药可能影响脑电图信号检测，尤其是低频棘波和高频振荡（HFOs）。目前缺乏麻醉对儿童癫痫患者ioEEG信号影响的系统研究，本研究旨在评估丙泊酚麻醉对儿童癫痫手术中立体脑电图（SEEG）记录的癫痫样放电的影响。
方法速览
研究纳入30名2 - 14岁儿童癫痫手术患者，在清醒、睡眠和麻醉状态下进行SEEG记录。用Welch方法计算不同频段功率谱密度（PSD），自动检测棘波、ripples和FRs数量变化，通过配对t检验和独立t检验比较不同意识状态及脑区间信号差异，并评估年龄影响。
主要发现
- 癫痫样放电模式改变：丙泊酚麻醉下，SEEG记录的棘波数量减少，HFOs数量增加，可能与GABA能抑制和局部去抑制或网络同步增强机制有关。
- HFOs可作SOZ生物标志物：麻醉状态下，HFOs在额叶和扣带回皮层增加明显，不受年龄影响，可作稳定生物标志物用于术中定位SOZ。
- 高频功率谱密度增加：麻醉状态下脑电图高频段能量增加，但SOZ与非SOZ区域能量变化无显著差异，说明麻醉下ioEEG仍可区分SOZ。
- 不同脑区反应不同：后脑区脑电能量在麻醉状态下下降，Rolandic区能量增加，FRs在各脑区均增加，额叶和扣带回皮层更稳定。
- 年龄敏感性低：不同年龄组在麻醉状态下癫痫样放电变化无显著差异，但2 - 5岁组个体间变异大。
总结展望
本研究首次系统评估丙泊酚麻醉对儿童癫痫患者SEEG信号的影响，支持HFOs作为麻醉状态下可靠生物标志物，为术中使用ioEEG提供依据。但未前瞻性用HFOs指导手术切除，无法评估其对长期手术预后的影响，且样本量小，需更大规模研究验证结果。