Microfragmented Adipose Tissue as an Alternative to Platelet-Rich Plasma for Intra-articular Injection in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.
研究背景
膝关节骨关节炎（OA）是常见退行性疾病，影响数百万人生活。生物制剂如富血小板血浆（PRP）和微碎片化脂肪组织（MFAT）关节内注射治疗受关注，但临床证据有限，且缺乏二者直接比较研究。本研究旨在评估并对比二者在膝关节OA患者中的疗效与安全性。
方法速览
采用系统回顾和Meta分析方法，检索MEDLINE、Embase和Cochrane Library数据库，纳入6项随机对照试验（RCTs）。主要结局指标为疼痛缓解（100毫米VAS评分）、功能改善（KOOS和IKDC主观评分）和安全性（不良事件）。用改良的Coleman方法学评分（MCMS）评估研究质量，进行异质性分析和森林图绘制。
主要发现
- 均改善疼痛和功能：PRP和MFAT在注射后1至12个月均显著改善患者疼痛和功能，主要结局指标超最小临床重要差异（MCID），如VAS和KOOS各子评分。
- 6个月时MFAT更优：6个月时，MFAT组在VAS评分、KOOS - Symptom评分、KOOS - QoL评分和IKDC主观评分改善上均显著优于PRP组。
- 24个月效果减弱：24个月时，两组改善程度下降，部分指标未达MCID，提示长期随访重要性。
- 安全性相当：两组不良事件发生率无显著差异，均为轻度，几天内自行缓解，无严重不良事件。
总结展望
本研究首次直接比较PRP和MFAT治疗膝关节OA的疗效与安全性，且进行24个月随访，提供全面临床数据。但存在样本量小、异质性及缺乏长期安全性数据等局限。总体而言，PRP和MFAT治疗膝关节OA有效且安全，6个月内MFAT在疼痛缓解和功能改善上更优，未来需更多高质量长期随访研究验证。