Severity of Clinical Presentation and Outcomes in Hospitalized Adult Patients with Influenza by Type and Subtype, United States-2020.
研究背景
流感病毒每年在美国致大量住院和死亡病例，不同类型和亚型流感临床表现和住院结局有差异，但具体机制和影响不明。本研究旨在分析2017-2020年美国四州住院成人患者临床数据，探讨差异。
方法速览
利用美国四个州（德克萨斯、田纳西、宾夕法尼亚和密歇根）2017-2020年住院成人患者医院数据：
- 通过RT-PCR检测确认流感类型和亚型，收集临床和实验室数据；
- 用多变量Log二项回归和修正的Poisson回归模型估计调整后的风险比（aRR）；
- 用Cox比例风险模型评估住院和ICU停留时间的风险比（aHR）。
主要发现
- A(H1N1)患者低氧血症风险较高：入院24小时内，A(H1N1)患者比A(H3N2)和B型患者低氧血症风险高，aRR分别为1.24（95% CI: 1.05至1.47）和1.43（95% CI: 1.13至1.81）。
- A(H1N1)患者低钠血症风险较高：A(H1N1)患者比A(H3N2)患者低钠血症风险高，aRR为1.19（95% CI: 1.03至1.37）。
- A(H1N1)患者发热和心动过速风险较高：A(H1N1)患者比B型患者发热和心动过速风险高，aRR分别为1.56（95% CI: 1.28至1.91）和1.15（95% CI: 1.04至1.27）。
- A(H1N1)患者ICU入住风险较高：A(H1N1)患者比A(H3N2)患者ICU入住风险高，aRR为1.42（95% CI: 1.05至1.93）。
- A(H1N1)患者补充氧气使用无显著差异：A(H1N1)患者与A(H3N2)和B型患者在补充氧气使用方面无显著差异，aRR分别为0.96（95% CI: 0.76至1.23）和1.31（95% CI: 0.94至1.86）。
- A(H1N1)患者住院和ICU停留时间无显著差异：A(H1N1)患者与A(H3N2)和B型患者在住院时间和ICU停留时间上无显著差异，aHR分别为0.92（95% CI: 0.83至1.02）和0.89（95% CI: 0.78至1.01）。
总结展望
研究通过详细数据分析，全面比较不同类型和亚型流感病毒感染患者临床表现和严重程度，且调整多个潜在混杂因素，结果较可靠。但存在样本量限制、受季节性影响、未评估抗病毒药物使用等局限，需更大样本量进一步验证。