Staging of Lung Cancer: A Call for Developing Uniform and Universal Key Performance Indicators and Benchmarks to Elevate Clinical Standards.
研究背景
肺癌是全球癌症死亡首要原因，准确分期对预后评估等至关重要。但目前缺乏标准化关键绩效指标（KPIs）评估分期质量，术前分期误差影响患者预后，急需建立统一KPI体系。
方法速览
研究团队基于国际指南等，识别出五个影响临床分期质量的关键问题，提出六项基于SMART原则的KPIs：术前PET - CT使用比例≥95%；适合患者的侵入性纵隔分期比例≥85%；从诊断触发到分期完成中位时间≤21天；首次治疗前多学科讨论（MDT）比例≥95%，文档完整率≥90%；临床分期与病理分期一致性≥70%；意外pN2率<10% - 15%。
主要发现
- 临床分期质量差异大：不同医院在PET - CT使用率等方面差异显著，分期不准确率高，多学科肿瘤委员会分期判断和治疗决策也有较大差异。
- 实施KPI需多方协作：需国际组织、国家癌症登记机构和患者组织协作，IASLC的SPFG应推动相关数据字段纳入TNM分类第十版，KPI要在国家登记系统测试验证并嵌入审计认证体系。
- KPI实施面临挑战：推广面临数据标准化、激励机制、风险调整等挑战。
- KPI不主导TNM分期结构：KPI用于监测和改进临床实践，不决定或重构TNM分期分组。
总结展望
本研究提出的KPI旨在提升肺癌临床分期质量，虽面临挑战，但不同地区可调整实施方式，以确保其适用性和有效性。