Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction vs Nonoperative Treatment for Recurrent Lateral Patellar Dislocation: Three-Year Results From a Randomized Controlled Trial.
研究背景
复发性外侧髌骨脱位（LPD）在青少年和年轻人中高发，影响生活质量。孤立的内侧髌股韧带重建术（MPFL - R）是治疗无高风险解剖因素患者的主要术式，但长期疗效与单纯康复治疗对比尚不明确。本研究旨在比较二者在3年随访中的复发性髌骨不稳定发生率及膝关节功能改善情况。
方法速览
此为随机对照试验（RCT），纳入61名12 - 30岁、无严重滑车发育不良且胫骨结节 - 滑车沟距离≤20 mm的复发性LPD患者，随机分为MPFL - R联合康复组（n = 30）和单纯康复组（n = 31）。主要结局为3年随访时主观持续性髌骨不稳定发生率，次要结局包括膝关节功能评分及运动恢复情况，采用多种检验方法分析数据。
主要发现
- MPFL - R降低主观持续性髌骨不稳定发生率：3年随访中，MPFL组报告该症状的患者比例（16.7%）远低于对照组（53.6%），调整后OR仍显示MPFL - R预防效果更佳。
- 两组功能评分均改善但无差异：所有患者膝关节功能评分在3年随访中均显著提高，但两组间无统计学差异。
- 主观不稳定影响患者报告结局：报告主观持续性髌骨不稳定的患者PROMs评分显著低于稳定组。
- MPFL组运动恢复趋势优：虽无统计学差异，但MPFL组3年后参与旋转类运动的患者比例更高，持续不稳定患者运动参与率低。
- 术后并发症少安全性好：仅1例患者出现大腿复杂区域疼痛综合征，提示MPFL - R安全性良好。
总结展望
本研究填补了MPFL - R长期疗效数据空白，强调主观症状和功能状态对治疗决策的重要性。不过，研究存在PROMs缺乏针对性、无法盲法评估、样本量小等局限性。未来研究可扩大样本，采用更精准评估工具。