Severity of Clinical Presentation and Outcomes in Hospitalized Adult Patients with Influenza by Type and Subtype, United States-2017-2020.
研究背景
流感病毒感染每年在美国造成大量住院和死亡病例，不同类型和亚型流感在临床表现和住院结局上存在差异，但具体机制和影响尚不明晰。本研究旨在分析2017 - 2020年间美国四个州住院成人患者临床数据，探讨不同流感类型和亚型的临床表现与严重程度。
方法速览
研究利用美国四个州（德克萨斯、田纳西、宾夕法尼亚和密歇根）2017 - 2020年的医院数据，通过RT - PCR检测确认患者流感类型和亚型，收集临床和实验室数据。运用多变量Log二项回归和修正的Poisson回归模型估计调整后的风险比（aRR），用Cox比例风险模型评估住院和ICU停留时间的风险比（aHR）。
主要发现
- A(H1N1)患者低氧血症风险较高：入院24小时内，A(H1N1)患者比A(H3N2)和B型患者低氧血症风险更高，aRR分别为1.24（95% CI: 1.05至1.47）和1.43（95% CI: 1.13至1.81）。
- A(H1N1)患者低钠血症风险较高：A(H1N1)患者比A(H3N2)患者低钠血症风险高，aRR为1.19（95% CI: 1.03至1.37）。
- A(H1N1)患者发热和心动过速风险较高：A(H1N1)患者比B型患者发热和心动过速风险高，aRR分别为1.56（95% CI: 1.28至1.91）和1.15（95% CI: 1.04至1.27）。
- A(H1N1)患者ICU入住风险较高：A(H1N1)患者比A(H3N2)患者ICU入住风险高，aRR为1.42（95% CI: 1.05至1.93）。
- A(H1N1)患者补充氧气使用无显著差异：A(H1N1)患者与A(H3N2)和B型患者在补充氧气使用上无显著差异，aRR分别为0.96（95% CI: 0.76至1.23）和1.31（95% CI: 0.94至1.86）。
- A(H1N1)患者住院和ICU停留时间无显著差异：A(H1N1)患者与A(H3N2)和B型患者在住院时间和ICU停留时间上无显著差异，aHR分别为0.92（95% CI: 0.83至1.02）和0.89（95% CI: 0.78至1.01）。
总结展望
本研究通过详细数据分析，全面比较了不同类型和亚型流感病毒感染患者的临床表现和严重程度，且调整了多个潜在混杂因素，提高了结果可靠性。不过，研究存在样本量限制、受季节性影响以及未评估抗病毒药物使用等局限性，可能需更大样本量进一步验证。