Predictors and Prognosis of Mild Regurgitation After Rheumatic Mitral Valve Repair: A Dual-Center Cohort Analysis Based on Cardiac Computer Tomography.
研究背景
风湿性二尖瓣疾病（RMD）在发展中国家仍是重要健康问题。二尖瓣修复手术虽可改善患者结局，但术后残留轻度二尖瓣反流（MR）常见。本研究旨在探讨RMD患者术后残留轻度MR的相关因素及对MR进展和生存率的影响。
方法速览
采用双中心回顾性队列设计，纳入580名在中国两家大型心脏中心接受RMD手术的患者。通过术前心脏计算机断层扫描（Cardiac CT）评估二尖瓣解剖和钙化情况，用多变量逻辑回归分析识别相关因素。长期随访分析MR进展和生存率，并进行倾向评分匹配调整混杂因素。
主要发现
- 残留轻度MR与MR进展风险
术后残留轻度MR的患者在7年随访期间，MR进展至中重度的风险显著高于无MR的患者（66.2% vs. 84.9%，p = 0.017），但两组生存率无显著差异（97.1% vs. 96.7%，p = 0.98）。2. 相关独立预测因子
- 心房颤动（AF）是残留轻度MR的独立预测因子（OR 1.832，95% CI 1.245–2.695，p = 0.002）。
- 术前肺动脉收缩压（SPAP）也是独立预测因子（OR 1.013，95% CI 1.000–1.025，p = 0.043）。
- 二尖瓣钙化体积评分是独立预测因子（OR 1.168，95% CI 1.040–1.312，p = 0.009）。
- 乳头肌或腱索融合（PMCT）也是独立预测因子（OR 1.563，95% CI 1.027–2.377，p = 0.037）。
总结展望
本研究首次用心脏CT评估RMD患者的二尖瓣解剖和钙化特征，系统分析了残留轻度MR的临床和解剖学预测因子，为术前风险分层、患者选择和优化手术策略提供依据。不过，研究人群有局限性，部分患者回访问题及缺乏与二尖瓣置换术比较，可能影响结果普遍性和评估准确性。