医疗科研新发现 | 菁易科研解读碘化造影剂非即刻超敏反应预防策略

Recurrence and Prevention of Non-immediate Hypersensitivity Reactions to Iodinated Contrast Media: An 11-Year Cohort Study.

研究背景

低渗碘对比剂（LOCM）广泛用于医学成像，其引起的非即刻型过敏反应（HSRs）缺乏有效预防共识。本研究旨在确定减少非即刻型过敏反应复发率的策略。

方法速览

采用回顾性队列设计，分析2012 - 2022年间4331名有非即刻型过敏反应史患者的医疗记录，对比不同LOCM替换策略和预处理方案效果。

主要发现

1. 复发率：694名患者3634次重新暴露，总体复发率3.6%，13.4%患者至少复发一次。
2. LOCM替换策略：更换不同侧链的LOCM显著降低复发率（3.2% vs 8.3%，P < 0.001），相同侧链无显著差异（3.4% vs 3.1%，P = 0.695）。
3. 不同临床表现：瘙痒等症状，换不同侧链LOCM及抗组胺药预处理有效；斑丘疹，避免原LOCM即可。
4. 不同起始时间：加速型反应，换不同侧链LOCM有效；延迟型反应，抗组胺药预处理有效。
5. 抗组胺药预处理：单药预处理降低复发率（2.8% vs 5.0%，P = 0.015），联合皮质类固醇无额外效果。

总结展望

本研究首次系统评估不同策略对非即刻型过敏反应复发率的影响，提出个体化预防策略。但研究有局限性，如回顾性设计可能存在偏倚，未纳入皮肤测试结果等。