Combining HIV prevention Options with Mental health service delivery for Adolescent girls and young women (CHOMA): results of a pilot hybrid effectiveness-implementation randomized trial in South Africa.
研究背景
在非洲部分地区，青少年女孩和年轻女性（AGYW）面临较高HIV感染风险，且常见心理健康障碍（CMD），这与HIV预防药物（PrEP）依从性较低有关。为改善这一群体的HIV预防和心理健康状况，开展了CHOMA试验。
方法速览
- 研究设计：混合型有效性 - 实施随机试验，比较Youth Friendship Bench SA干预与南非标准护理（SOC）效果。
- 参与者：18 - 25岁、HIV阴性、服用或有兴趣服用PrEP且SRQ - 20评分≥7的女性。
- 随机化和盲法：参与者1:1随机分配到干预组或标准护理组，研究者不知情。
- 干预包：Youth Friendship Bench SA干预含五次个体咨询和一次远程小组咨询，改善心理健康和PrEP依从性。
- 标准护理：遵循南非成人初级保健指南，含CMD筛查和转介服务。
主要发现
- 心理健康症状减少：队列中CMD症状随时间显著减少，但干预组和标准护理组在CMD症状减少上无显著差异。
- PrEP依从性：干预措施在第4周显著提高PrEP依从性，但第12周效果不再显著，可能因保留率挑战。
- 复合结局：干预组和标准护理组在复合CMD症状减少和PrEP依从性结局上无显著差异。
总结展望
本研究首次将基于证据的心理健康干预整合到PrEP服务中，但样本小、保留率低，干预可能不适用于严重CMD或PTSD参与者。未来需探索多层面干预措施，解决结构性因素对HIV预防和心理健康的影响。