Integrating HIV and primary healthcare for key populations: community-led models from Vietnam, Nigeria and Eswatini.
研究背景
关键人群受HIV影响严重，获取医疗服务存在障碍。社区主导响应虽重要，但现有服务常与国家初级卫生保健系统脱节。本文介绍越南、尼日利亚和斯威士兰三个由PEPFAR支持的服务模式，以整合HIV与更广泛的基本医疗服务。
方法速览
采用定性与定量结合的方法，深入分析三国PEPFAR支持项目，收集项目数据、进行文献回顾，并访谈社区成员、政府官员和项目实施者。
主要发现
- 提高服务利用率：社区主导的综合基本医疗服务模型，让关键人群更好获得HIV相关及其他健康服务，全面满足健康需求。
- 增强可接受与可及性：强调社区参与，培训和雇用关键人群工作人员，减少成本、时间和歧视。
- 减少歧视暴力：结构性干预措施改善关键人群健康状况，提高服务质量和信任感。
- 确保综合护理：利用双向转诊网络，链接客户到专科服务，提高服务连续性和机构协作。
- 保障服务可持续：多元化融资模式维持运营和财务稳定，部分社会企业还可创收支持服务。
总结展望
这些模型成效显著，但面临与国家卫生系统整合、资金筹集和提供者培训等挑战。美国卫生政策变化也威胁项目可持续性和客户信任。利益相关者需优先重建信任、促进公平，确保关键人群继续获得综合服务。