Occurrence of Psychosis and Bipolar Disorder in Individuals With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Treated With Stimulants: A Systematic Review and Meta-Analysis.
研究背景
注意力缺陷多动障碍（ADHD）是常见神经发育障碍，刺激剂药物是主要治疗手段，但可能引发精神病症状和双相情感障碍（BD）。目前，刺激剂治疗后精神病或BD的发生率及影响因素尚不明确。
方法速览
本研究采用系统回顾和元分析方法，检索多个数据库，纳入截至2024年10月1日的相关研究。遵循PRISMA和MOOSE指南，用随机效应模型分析，并进行亚组分析和元回归分析。
主要发现
- 精神病症状发生率：2.76%（95% CI, 0.73 - 9.88）的患者出现症状，长期用药者发生率达7.24%（95% CI, 2.91 - 16.88）。
- 精神病障碍发生率：2.29%（95% CI, 1.52 - 3.40）的患者发展为障碍，需密切监测。
- 双相情感障碍发生率：3.72%（95% CI, 0.77 - 16.05）的患者发展为此病，使用安非他明类药物者更明显。
- 药物类型差异：安非他明类药物使用者比甲基苯丙胺类药物使用者更易出现症状（OR, 1.57; 95% CI, 1.15 - 2.16）。
- 高风险群体：女性患者和高剂量用药者症状发生率增加。
总结展望
本研究首次系统量化ADHD患者兴奋剂治疗后精神病或BD的发生率及调节因素，为临床治疗提供参考。但研究存在局限性，如缺乏对照组，未充分考虑ADHD严重程度等因素。未来需更多随机对照试验和长期随访研究验证。