Acute Normovolemic Hemodilution in Adult Cardiac Surgery.
研究背景
急性等容血液稀释（ANH）是已知血液保存技术，但在美国应用率低，心脏手术是血液成分最大消费者。鉴于美国血液供应脆弱性增加，重新评估ANH在血液保存中的有效性很重要，本研究旨在评估其在心脏手术患者围手术期输血和血液成分使用中的效果。
方法速览
采用回顾性倾向评分匹配队列设计，数据来自Society of Thoracic Surgeons成人心脏手术数据库。研究对象为2020年7月至2023年9月接受冠状动脉旁路移植术和/或瓣膜手术并使用体外循环的成年患者。主要暴露因素为ANH的使用，主要结局指标为术中或术后任何血液成分的输血。
主要发现
- ANH显著降低输血需求：ANH组输血率显著低于对照组，红细胞输血率降低27%，血小板输血率也下降。
- 高体积ANH效果更佳：高体积ANH（≥650 mL）进一步显著降低各种血液成分的输血需求，红细胞输血率降低64%，非红细胞成分输血率也大幅降低。
- 累积输血量减少：ANH组红细胞和血小板累积输血单位减少，带来显著成本节约。
- 对再探查率和ICU住院时间无显著影响：ANH虽降低输血需求，但对再探查比率和ICU住院时间无显著影响。
总结展望
本研究是最大规模回顾性分析，支持ANH减少输血需求的有效性，尤其是高体积ANH，还提供成本节约数据。但作为回顾性观察研究，存在潜在混杂因素和不完全风险调整等局限性。