医疗科研新发现 | 菁易科研解读：替奈普酶联合治疗对急性缺血性卒中患者的影响

In AIS due to LVO presenting within 4.5 h of onset, adding tenecteplase to EVT increased functional independence at 90 d.

研究背景

急性缺血性卒中（AIS）由大血管闭塞（LVO）导致，发病后4.5小时内治疗时，静脉注射替奈普酶（TNK）联合血管内取栓术（EVT）能否改善功能预后尚不明确。以往研究未一致显示桥接溶栓较单独EVT有显著益处，但TNK已成为许多中心标准溶栓药。本研究旨在评估EVT前加用TNK的效果。

主要发现

1. 功能独立性显著提高

与仅接受EVT患者相比，加用TNK患者90天时功能独立性（mRS评分0 - 2）从44%增至53%，相对风险增加18%，需治疗人数为13，表明可提高患者长期生活质量。

1. 早期再通率显著提升

首次血管造影时，加用TNK组再通率为6.1%，高于EVT单独组的1.1%，相对风险增加419%，需治疗人数为22，显示TNK在早期再通方面有优势，可减少脑组织损伤。

1. 次要结局指标无显著差异

在其他次要结局指标上，两组无显著差异。如90天时mRS评分0 - 1、0 - 3比例，死亡率，48小时内症状性颅内出血发生率等，相对风险增加均无统计学意义。

总结展望

本研究显示，发病4.5小时内接受治疗的AIS患者中，加用TNK可显著提高90天时功能独立性，且早期再通有优势。但次要结局指标两组无差异。结果为临床医生考虑桥接溶栓提供参考，仍需进一步研究其在不同临床环境下的适用性和效果。