In ischemic stroke prevention, apixaban and aspirin do not differ for intracranial hemorrhage events.
研究背景
缺血性卒中预防是心血管疾病管理重要议题，阿哌沙班和阿司匹林作为常用抗血栓药，其预防缺血性卒中时颅内出血风险受关注。本研究旨在比较两者在缺血性卒中一、二级预防中的颅内出血风险。
方法速览
研究者系统检索数据库，筛选截至2025年1月发表、随访不少于1年的随机对照试验（RCTs），最终纳入3项RCTs，涉及10,626名患者。用Cochrane Risk of Bias 2工具评估试验质量，计算相对风险（RR）及其95%置信区间（CI）。
主要发现
- 颅内出血事件无显著差异：3项RCTs中74名患者发生颅内出血，阿哌沙班组相对风险（RR）为0.67（95% CI: 0.43至1.08），差异无统计学意义。
- 脑出血事件无显著差异：43名患者发生脑出血，阿哌沙班组RR为0.72（95% CI: 0.39至1.31），两组相似。
- 亚组分析：一级预防试验中，9,611名患者64名发生颅内出血，阿哌沙班组RR为0.77（95% CI: 0.47至1.26）；二级预防试验中，1,015名患者10名发生颅内出血，阿哌沙班组RR为0.25（95% CI: 0.05至1.17），差异均未达统计学显著。
总结展望
阿哌沙班与阿司匹林在缺血性卒中一、二级预防中，颅内出血风险相当。虽部分亚组分析显示阿哌沙班可能有优势，但未达统计学显著。从安全性看，两者预防缺血性卒中表现相似。不过研究存在定义不一致、随访时间不同及未涉及其他重要终点等局限。