Differential associations of subcutaneous and visceral fat with bone turnover markers: A study on bariatric surgery patients with severe obesity and individuals without obesity.
研究背景
肥胖症会抑制循环骨转换标志物（BTMs），减重手术（MBS）后体重减轻会增加BTM水平。但不同脂肪分布区域与BTMs关系未充分研究，本研究旨在探讨腹部和股部皮下脂肪、腹内和腹外脂肪及总内脏脂肪在MBS后对循环BTM水平的具体影响。
方法速览
研究纳入46名严重肥胖患者（25名接受袖状胃切除术SG，21名接受Roux - en - Y胃旁路术RYGB）和25名健康对照组。通过磁共振成像（MRI）量化不同脂肪区域体积，测量多种骨转换标志物，如抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAcP5b）等。
主要发现
- 股部皮下脂肪与羧基化骨钙素：SG组中，股部皮下脂肪与羧基化骨钙素（cOC）水平呈负相关（p < 0.05），提示股部皮下脂肪减少可能影响骨强度。
- 内脏脂肪与总骨钙素：RYGB组中，腹内、腹外和总内脏脂肪与总骨钙素（TotalOC）水平显著负相关（p < 0.05），表明内脏脂肪减少可能降低骨钙素水平。
- 内脏脂肪与未羧基化骨钙素：RYGB组中，腹内和总内脏脂肪与未羧基化骨钙素（ucOC）水平显著负相关（p < 0.05），支持内脏脂肪对骨代谢有负面影响。
- 基线分析：基线分析中，各脂肪区域与BTMs无显著关联（p > 0.05），说明术前脂肪分布对骨代谢影响不明显。
- 术后差异：术后不同手术组模式不同，SG组股部皮下脂肪与cOC负相关，RYGB组腹内、腹外和总内脏脂肪与TotalOC和ucOC负相关，表明手术类型对脂肪分布与骨代谢关系影响显著。
总结展望
本研究首次详细探讨不同脂肪区域在MBS后对骨代谢的具体影响，发现不同手术类型对脂肪分布与骨代谢关系有不同影响。但研究存在性别比例失衡、缺乏长期随访、未考虑维生素D和PTH水平等局限性。