Italian adaptation of the European guidelines for breast cancer diagnosis, staging, and preoperative planning: a GRADE-ADOLOPMENT approach.
研究背景
乳腺癌是欧洲重大公共卫生问题，2022年欧盟有大量新诊断病例和死亡病例。为提升乳腺癌早检和治疗效果，欧洲委员会2015年启动欧洲乳腺癌倡议。本文介绍意大利专家组对该倡议指南的采纳和适应过程，给出15项优先推荐。
方法速览
采用GRADE - ADOLOPMENT方法，分优先化关键问题、更新文献搜索、评估证据质量和资源需求、专家小组讨论投票确定推荐这几个步骤。
主要发现
- 诊断检查推荐：DCIS患者术前不建议用额外MRI；需对比增强乳腺成像时用CEM而非MRI；筛查乳腺X线摄影发现可疑病变用DBT替代诊断性乳腺X线摄影；乳腺X线摄影发现可疑病变用针芯活检而非细针穿刺细胞学；评估乳腺钙化灶用立体定向引导的针芯活检；术前规划用夹子标记。
- 分期检查建议：临床I期患者不建议用全身分期检查和PET - CT；临床IIa/IIb期患者不建议用常规分期检查；临床III期患者建议用PET - CT及联合常规分期检查。
- 激素受体阈值调整：浸润性乳腺癌患者，1%及以上肿瘤细胞雌激素或孕激素受体阳性，就给予辅助内分泌治疗。
总结展望
本研究通过适应性方法将国际指南转化为适合意大利国情的推荐，多学科参与保证科学性，过程透明。不过部分推荐证据质量低，实施有难度，还需考虑患者偏好。未来需更多高质量研究验证相关推荐。