Weight Loss in Veterans with Schizophrenia and Multimorbidity Prescribed Semaglutide: Results From a National Retrospective Cohort Study.
研究背景
精神分裂症患者多重慢性病和早死风险高，心血管疾病是早死主因之一。Semaglutide（司美格鲁肽）能改善一般人群心血管代谢结局，但其对精神分裂症患者效果不明。本研究旨在探讨其对患心脏衰竭和糖尿病的精神分裂症退伍军人的体重影响，并与非精神分裂症退伍军人对比。
方法速览
采用回顾性队列设计，数据来自美国退伍军人事务部电子医疗记录和管理数据。研究对象为2018 - 2023年间接受司美格鲁肽处方且诊断为心脏衰竭和糖尿病的退伍军人。通过线性回归和逆概率加权（IPTW）方法，评估精神分裂症状态与一年内体重变化的关系，考虑医院、人口统计学、临床和医疗利用等因素。
主要发现
- 体重减轻情况：精神分裂症患者服用司美格鲁肽后平均体重减少3.1%（约8.7磅），非患者减少4.7%（约12.1磅）。经IPTW调整后的回归分析显示，精神分裂症患者体重减少百分比显著低于非患者。
- 临床显著体重减轻比例：37.0%的精神分裂症患者达到至少5%的基线体重减轻，非患者中有41.9%达到这一标准。
- 血糖控制：基线时精神分裂症患者HbA1c水平较高。治疗一年后，精神分裂症患者HbA1c平均下降1.1%，非患者下降0.9%。IPTW调整后的回归分析显示，精神分裂症患者HbA1c下降幅度显著小于非患者。
总结展望
尽管精神分裂症患者体重减轻幅度较小，但研究结果仍有临床意义。即使3%的体重减轻也能带来健康改善，且结果与一般人群中司美格鲁肽疗效试验一致，表明其在临床实践中对精神分裂症患者也有益处。不过，研究存在局限性，如数据仅来自美国退伍军人事务部，样本主要为男性等。