Characterizing fetoplacental response to acute maternal hyperoxygenation in suspected coarctation of aorta using fetal cardiac MRI.
研究背景
胎儿主动脉缩窄（CoA）产前诊断有挑战。急性母体高氧（AMH）可评估胎儿心脏等功能，但尚无研究探讨其在区分真假阳性CoA病例中的作用。本研究用胎儿心脏MRI评估AMH对疑似CoA胎儿胎盘和胎儿循环的影响，为病理生理机制研究和生物标志物研究提供线索。
方法速览
采用胎儿心脏MRI评估AMH对疑似CoA胎儿的胎盘和胎儿循环的影响。
主要发现
- 胎盘和大脑T2*信号变化
AMH使胎盘T2信号显著增加（P = 0.005），对胎儿大脑T2信号无影响（P = 0.331），表明AMH主要影响胎盘氧合。
- 肺血流量与卵圆孔分流变化
AMH后肺血流量显著增加（从87 mL/kg/min增加到115 mL/kg/min，P = 0.048），右向左卵圆孔分流显著减少（r = -0.74，P < 0.001）。
- 主动脉峡部与上腔静脉血流变化
AMH后主动脉峡部前向血流显著增加（从 -2 mL/kg/min增加到32 mL/kg/min，P < 0.001），上腔静脉血流显著减少（中位数减少29%，P < 0.001），与脑血流量减少有关（r = -0.55，P = 0.011）。
- 真假阳性CoA胎儿差异
基线时，假阳性组脐静脉血流显著低于真阳性组（中位数分别为97 mL/kg/min和135 mL/kg/min，P = 0.026）。AMH后，假阳性组肺血流量和联合心输出量显著增加，真阳性组无显著变化。
- 假阳性CoA胎儿亚组差异
将假阳性组分为有AAS（FP/AAS）和无AAS（FP/noAAS）亚组。基线时，FP/AAS组脐静脉血流显著低于FP/noAAS组（中位数分别为92 mL/kg/min和135 mL/kg/min，P = 0.030）。AMH后，FP/AAS组卵圆孔分流显著减少，QAAo有增加趋势，FP/noAAS组无显著变化。
总结展望
AMH使疑似CoA胎儿脑血流量减少，引起主动脉峡部前向血流显著增加，提示AMH可能通过调节脑血流量影响胎儿循环。未来研究应考虑母体高氧对整个胎盘循环的影响，尤其是慢性母体高氧治疗情况。